
来自宁波的祁女士今年45岁了,在当今社会,这个年纪的大多数女性都依然奋斗在岗位前,养家糊口。但祁女士却退休了,比国家规定退休年纪还早了5年,原因就是患了风湿,手指关节
【患者资料】:祁女士,45岁,衡阳人,类风湿性关节炎10年
【病史】:对称性多关节疼痛和肿胀10年,受累关节包括双手近指端、双腕、双肘、右肩、双脚趾、双踝、双膝、双髋、颈椎关节。病人自诉关节疼痛多年,伴有晨僵感,目前双手指及脚趾多个关节出现变形,行动不便,不能提暖水壶,生活自理困难,由于关节疼痛严重,刚发病时在当地医院被诊断“类风湿关节炎”,并给予强的松及一些中成药治疗,病情虽然有所缓解,但是老是反反复复,几年后病情越来越重,关节受累较多,且部分关节有畸形,多次去当地医院治疗用药缓解不明显。且双膝、双髋疼痛明显,下蹲困难,严重影响生活质量。于2012年4月初经家人多方打听到我院,抱着试试看的态度,于4月10日来我院就诊,由我院专家刘庆文主任诊治。
【检查】:
体检: 双手近端指间关节及掌指关节1、2、3近指端关节肿胀畸形,双腕肿胀疼痛,活动受限,双肘关节肿胀,右肘关节不能伸直,右肩上举困难,双脚趾关节畸形,双踝关节肿胀,活动受限,双膝关节肿胀压痛,浮髌试验阳性,下蹲困难,双髋关节活动受限。
辅助检查: 血常规:白细胞:9.8*109血红蛋白:86g⁄L 血小板:337*109
血沉:63 mm⁄h 类风湿因子:260IU⁄ml 抗CCP抗体:130u⁄ml。
双手X线正位片示:双手部分近端及掌指关节间隙融合,半脱位状态,腕关节间隙狭窄,骨质破坏;。
双膝B超示:膝关节退变,双膝滑膜增厚,并伴有少量积液。
【治疗过程】:
局部治疗:受累关节双手掌指4、双腕、双肘、右肩、双踝、双膝、右髋关节给予AS-小分子活性肽净血祛炎体系治疗。
全身治疗:给予中西药物联合治疗同时配合修复关节面的针剂,目的在于调整自身免疫,消炎,止痛,防止骨质破坏及关节畸形等综合治疗。
【患者康复情况】:
1、治疗1个月后:患者诉关节疼痛有所缓解,且右肘关节可伸直。下蹲困难较前有所改善。
2、治疗2个月后:患者关节疼痛明显减轻,下蹲自如,复查血常规示:血红蛋白:132g⁄L血小板示:293 *109血沉40 mm⁄h 各项炎性指标均较前好转。
3、治疗4个月后:患者偶受凉后会感觉关节略有酸痛,复查各项指标血常规已在正常范围内,血沉20 mm⁄h。
4、治疗6个月后患者回电告知已无明显症状,各项检查指标均在正常范围,建议逐渐减药至停止治疗,观察看,平时注意保暖。
2012年5月,全国风湿病临床治疗指南推广会议上,国内风湿病研究诊疗机构专家组进一步揭示类风湿、风湿性关节炎的发病机理:风湿病不仅是一种“全身免疫系统疾病”,同时还是一种“局部慢性炎性疾病”...[更多>>]
郭涤尘主任,毕业于北京医学院,曾经赴瑞典学习交流。2001年应邀赴芬兰国立卫生研究所继续进行血清阴性脊柱关节病发病机制的医学研究,师从国际著名风湿病专家、国际脊柱关节病协会主席凯撒-格兰芙斯博士…[详细]