
【患者资料】: 许女士,50岁,浙江金华人。 【主诉】: 多关节肿痛17年,间断口干、口苦5年余。 【病史】: 患者于17年前劳累后出现双足趾肿痛,未予重视,病情渐进发展,逐渐出
【主诉】:多关节肿痛17年,间断口干、口苦5年余。
【病史】:患者于17年前劳累后出现双足趾肿痛,未予重视,病情渐进发展,逐渐出现双踝、膝、肩关节晨僵、肿痛,就诊于当地医院,查类风湿因子明显升高,诊断为类风湿关节炎,先后给予非甾体类消炎药、强的松、甲氨蝶呤、尪痹冲剂、中药汤剂等药物应用,关节疼痛始终未得明显缓解,且出现血压、血糖升高。6年前开始出现双手、双足关节变形,辗转多家医院治疗,间断服用中药,自述用药偏凉就出现腹泻,腹痛,用药偏热则出现口干、口苦。入院前一月自觉口干、口苦加重,同时伴有腰、膝恶寒、恶风,未再行特殊治疗,现为寻求进一步诊治入我院。
【入院查体】:体温(T) 36.5℃ 脉搏(P)76次/分呼吸(R)19次/分血压(BP)100/60mmHg 双手近端指间关节梭形肿胀,远端指间关节纽扣花、鹅颈样变形,双下肢皮肤粗糙,胫前侧皮肤散在深褐色色素沉着。舌红苔白,脉沉细。
【辅助检查血常规】:血红蛋白(Hb)102g/L 血沉(ESR) 112mm/h RF 40-80IU/ml,双手近端、远端关节关节间隙明显变窄,骨质密度减低。下肢静脉彩超:双侧腘静脉及胫前、后静脉管壁不光滑。
【治疗经过】:
患者病史多年,病情顽固,应用多种药物病情控制欠佳,且因应用非甾体类消炎药出现胃部不适,应用激素出现血糖、血压升高,应用我院小分子免疫技术治疗3个疗程后,患者关节疼痛较前有所减轻,口苦亦有所减轻,但大便次数较前有所增加,不伴有腹痛。继续巩固综合治疗2个疗程后患者关节疼痛继续减轻,口苦、口干明显减轻,也未再出现腹泻、腹痛。复查血沉(ESR) 12mm/h 类风湿因子恢复正常。
2012年5月,全国风湿病临床治疗指南推广会议上,国内风湿病研究诊疗机构专家组进一步揭示类风湿、风湿性关节炎的发病机理:风湿病不仅是一种“全身免疫系统疾病”,同时还是一种“局部慢性炎性疾病”...[更多>>]
郭涤尘主任,毕业于北京医学院,曾经赴瑞典学习交流。2001年应邀赴芬兰国立卫生研究所继续进行血清阴性脊柱关节病发病机制的医学研究,师从国际著名风湿病专家、国际脊柱关节病协会主席凯撒-格兰芙斯博士…[详细]